নবজাতকের জন্ডিসের ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনা (তিন)

নবজাতকের জন্ডিসের ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনা (তিন) গুরুতর hyperbilirubinemia ফটোথেরাপি, IV immunoglobulin, বা তীব্র বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি এবং kernicterus প্রতিরোধ করার জন্য বিনিময় ট্রান্সফিউশন সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়। বিলিরুবিনের মাত্রা মূল্যায়ন ের জন্য নোমোগ্রাম পাওয়া যায় যা ফটোথেরাপি এবং এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশনের প্রয়োজন হয়। নমোগ্রামের ঝুঁকির কারণ এবং রক্তের বিলিরুবিনের মাত্রার উপর নির্ভর করে ফটোথেরাপি শুরু করা হয়। বিলিরুবিন নীল-সবুজ অঞ্চলে (460 থেকে 490 এনএম) সবচেয়ে দক্ষতার সাথে আলো শোষণ করে এবং হয় ফটোআইসোমেরাইজড এবং পিত্তথলিতে বহিষ্কৃত হয় বা লুমিরুবিনে রূপান্তরিত হয় এবং প্রস্রাবে নিঃসৃত হয়। ফটোথেরাপির সময়, নবজাতকের চোখ অবশ্যই ঢেকে রাখতে হবে এবং শরীরের পৃষ্ঠের সর্বাধিক পরিমাণ আলোর সংস্পর্শে আসতে হবে।

যেহেতু বেশিরভাগ বিলিরুবিন লুমিরুবিন হিসাবে প্রস্রাবে নির্মূল হয়, তাই হাইড্রেশন এবং প্রস্রাব উত্পাদন বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ। ফোটোথেরাপি কনজুগেটেড হাইপারবিলিরুবিনমিয়াতে সুপারিশ করা হয় না কারণ এটি "ব্রোঞ্জ বেবি সিন্ড্রোম" হতে পারে, যা ত্বক, সিরাম এবং প্রস্রাবের ধূসর-বাদামী দাগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যখন ফটোথেরাপি বন্ধ করা হয়, তখন মোট রক্তের বিলিরুবিনের মাত্রা বেড়ে যায়, এটি "রিবাউন্ড বিলিরুবিন" নামে পরিচিত একটি ঘটনা। "রিবাউন্ড বিলিরুবিন" এর স্তরটি ফটোথেরাপির শুরুতে স্তরের চেয়ে প্রায়শই কম হয় এবং ফটোথেরাপির পুনরায় শুরু করার প্রয়োজন হয় না। ফটোথেরাপি সত্ত্বেও, আইভি ইমিউনোগ্লোবিউলিন আইসো-ইমিউন হিমোলাইসিসের কারণে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধির জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়। যখন বিলিরুবিনের মাত্রা এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশন স্তরের 2 থেকে 3 মিলিগ্রাম / ডিএল এর মধ্যে থাকে, তখন IV ইমিউনোগ্লোবিন শুরু হয়।