নবজাতক মেনিনজাইটিস রোগ নির্ণয(ছয়)

নবজাতক মেনিনজাইটিস রোগ নির্ণয় Diagnosis of neonatal meningitis

28 দিন বা তার কম বয়সী যে কোনও শিশুর জ্বর (100.4 এফ) রয়েছে তার একটি সেপটিক ওয়ার্কআপ পাওয়া উচিত। ডিফারেনশিয়াল, রক্তের সংস্কৃতি, সংস্কৃতি, সংস্কৃতি, বুকের রেডিওগ্রাফ এবং লাম্বার পাঞ্চারের সাথে ক্যাথেটারাইজড প্রস্রাব সহ একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (সিবিসি) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। কটিদেশীয় পাঙ্কচারের জন্য অর্ডারগুলিতে সেল কাউন্ট, গ্লুকোজ, প্রোটিন, গ্রাম দাগ, সংস্কৃতি এবং যদি এইচএসভি পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া (পিসিআর) পরীক্ষার সন্দেহ হয় তবে একটি এইচএসভি পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর) গবেষণা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। এই রোগ নির্ণয়ের জন্য সেল কাউন্ট, প্রোটিন, ছোলার দাগ এবং সংস্কৃতির সাথে একটি কটিদেশীয় পাঞ্চার প্রয়োজন। সিএসএফ সংস্কৃতি সোনার মান বজায় রেখেছে। ব্যাকটিরিয়া মেনিনজাইটিসের জন্য সিএসএফ-এ ডাব্লুবিসি গণনা সাধারণত প্রতি এমএল 200 থেকে 100,000 এবং ভাইরাল মেনিনজাইটিসের জন্য প্রতি এমএল 25 থেকে 1000 এর মধ্যে থাকে। ডিফারেনশিয়ালে, ব্যাকটিরিয়া অসুস্থতার 80 শতাংশ থেকে 100 শতাংশ নিউট্রোফিল থাকতে পারে যখন ভাইরাল অসুস্থতার 50 শতাংশেরও কম নিউট্রোফিল থাকতে পারে। কিছু সূত্র অনুসারে, সিএসএফ-এ কোষের সংখ্যা ভুল হতে পারে। সাধারণত, এমএল প্রতি 20 টিরও বেশি যে কোনও ডাব্লুবিসি গণনা উদ্বেগের কারণ হওয়া উচিত; যাইহোক, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে মেনিনজাইটিস একটি সাধারণ ডাব্লুবিসি স্তরের সাথেও বিদ্যমান থাকতে পারে। ভবিষ্যতে, পিসিআর মেনিনজাইটিস নির্ণয়ের জন্য আরও সংবেদনশীল এবং রিয়েল-টাইম পদ্ধতি হতে পারে। সংস্কৃতির সাথে তুলনা করা হলে, স্ট্রেপটোকক্কাস নিউমোনিয়া, ই কোলাই, জিবিএস, এস অরিয়াস এবং এল মনোসাইটোজিন সহ বিভিন্ন সংক্রমণ সনাক্ত করার জন্য একটি রিয়েল-টাইম পিসিআর কৌশল, একটি বৃহত্তর সনাক্তকরণ হার (72 বনাম 48%) দেখিয়েছে। পিসিআর এমন সংক্রমণ খুঁজে পেয়েছে যা অ্যান্টিবায়োটিক শুরু হওয়ার পরেও সংস্কৃতিগুলি সনাক্ত করতে পারেনি (58 বনাম 29%)। পিসিআর ব্যাপকভাবে নিযুক্ত করার আগে আরও গবেষণা প্রয়োজন। সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (সিআরপি) এবং প্রোক্যালসিটোনিন আরও দুটি পরীক্ষা যা শিশুদের মধ্যে এসবিআই নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। রোগ নির্ণয়ে সিআরপি গবেষণা উত্সাহিত করা হয়েছে, তবে এর ব্যবহার সীমিত যেহেতু এটি সংশ্লেষণ করতে 8 থেকে 10 ঘন্টা সময় নেয়, তাই এর সংবেদনশীলতা পরিবর্তিত হয়। Procalcitonin আশাব্যঞ্জক বলে মনে হচ্ছে, কারণ এটি সংক্রমণের পরে 2 ঘন্টার মধ্যে বৃদ্ধি পায়। জীবনের প্রথম ঘন্টার পরে আঁকা হলে, এটি একটি উচ্চ সংবেদনশীলতা (92.6%) এবং নির্দিষ্টতা (97.5%) আছে।